Traitement de l’hypertension : quels médicaments sont utilisés ?

L’hypertension artérielle est l’une des maladies chroniques les plus fréquentes. Souvent silencieuse, elle augmente progressivement le risque d’infarctus, d’AVC, d’insuffisance cardiaque et de maladie rénale lorsqu’elle n’est pas traitée. Heureusement, des changements de mode de vie et plusieurs médicaments efficaces permettent de contrôler durablement la tension artérielle.

Quand faut-il traiter une hypertension ?

Le traitement dépend de plusieurs facteurs : votre tension artérielle, votre âge, vos antécédents médicaux, vos autres maladies et votre risque cardiovasculaire global.

Avant de commencer un traitement, le médecin confirme généralement l’hypertension grâce à plusieurs mesures, souvent réalisées à domicile avec un tensiomètre. Une seule mesure élevée ne suffit pas toujours à poser le diagnostic.

Chez certaines personnes présentant une hypertension légère, une amélioration du mode de vie peut être proposée avant de débuter un médicament. En revanche, un traitement médicamenteux est souvent nécessaire lorsque la tension reste élevée ou que le risque cardiovasculaire est important.

Les mesures de base pour faire baisser la tension

Même lorsqu’un médicament est prescrit, les habitudes de vie restent essentielles.

Les recommandations comprennent notamment :

• réduire la consommation de sel ;
• adopter une alimentation riche en légumes, fruits et céréales complètes ;
• pratiquer une activité physique régulière ;
• perdre du poids si nécessaire ;
• arrêter de fumer ;
• limiter la consommation d’alcool ;
• améliorer la qualité du sommeil.

Ces mesures renforcent l’efficacité des traitements mais ne remplacent pas toujours les médicaments.

Quels médicaments contre l’hypertension sont les plus prescrits ?

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)

Les IEC dilatent les vaisseaux sanguins et protègent également les reins et le cœur.

Les principaux médicaments sont :

• Ramipril (Triatec®)
• Périndopril (Coversyl®)
• Lisinopril (Zestril®)
• Énalapril (Renitec®)

Ils sont souvent prescrits chez les personnes souffrant de diabète, d’insuffisance cardiaque ou de maladie rénale.

Effets secondaires possibles : toux sèche, augmentation du potassium et modification de la fonction rénale.

Sartans (ARA II)

Les sartans constituent souvent une alternative aux IEC lorsqu’une toux apparaît.

Exemples :

• Losartan (Cozaar®)
• Valsartan (Tareg®)
• Candésartan (Atacand®)
• Irbésartan (Aprovel®)
• Telmisartan (Micardis®)

Comme les IEC, ils nécessitent un suivi médical et des analyses sanguines.

Inhibiteurs calciques

Ils relâchent les artères et sont largement utilisés, notamment chez les personnes âgées.

Les plus prescrits sont :

• Amlodipine (Amlor®)
• Lercanidipine (Lercan®)
• Nifédipine (Adalate®)

Les effets secondaires les plus fréquents sont les chevilles gonflées, les maux de tête et les bouffées de chaleur.

Diurétiques

Les diurétiques favorisent l’élimination du sel et de l’eau par les reins.

Les principaux sont :

• Indapamide (Fludex®)
• Hydrochlorothiazide
• Chlortalidone (Hygroton®)

Ils peuvent modifier le taux de potassium, de sodium ou d’acide urique, ce qui justifie un suivi biologique.

Bêtabloquants

Les bêtabloquants ralentissent le rythme cardiaque. Ils sont surtout indiqués lorsqu’une hypertension est associée à une maladie cardiaque.

Exemples :

• Bisoprolol (Cardensiel®)
• Métoprolol (Seloken®)
• Nébivolol (Temerit®)
• Aténolol (Ténormine®)

Ils peuvent provoquer de la fatigue, un ralentissement du pouls ou des mains froides.

Autres traitements

En cas d’hypertension difficile à contrôler, d’autres médicaments comme la spironolactone (Aldactone®) ou l’éplérénone (Inspra®) peuvent être ajoutés.

De nombreux patients reçoivent également un comprimé combinant deux antihypertenseurs afin d’améliorer l’efficacité et de simplifier la prise quotidienne.

Tableau des principaux traitements

Classe	Exemples
IEC	Ramipril, Périndopril, Énalapril
Sartans	Losartan, Valsartan, Candésartan
Inhibiteurs calciques	Amlodipine, Lercanidipine
Diurétiques	Indapamide, Hydrochlorothiazide
Bêtabloquants	Bisoprolol, Métoprolol, Nébivolol

Effets secondaires et précautions

N’arrêtez jamais votre traitement sans avis médical, même si votre tension est redevenue normale.

Informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Certains traitements, comme les anti-inflammatoires (ibuprofène, kétoprofène) ou certains décongestionnants contre le rhume, peuvent augmenter la pression artérielle ou diminuer l’efficacité des antihypertenseurs.

Comment surveiller sa tension ?

L’automesure est recommandée pour suivre l’efficacité du traitement.

Utilisez un tensiomètre validé au bras et réalisez vos mesures après cinq minutes de repos, en effectuant trois mesures le matin et trois le soir pendant trois jours consécutifs. Le médecin interprétera ensuite la moyenne des résultats.

Quand consulter rapidement ?

Consultez immédiatement les urgences si une tension très élevée s’accompagne de :

• douleur thoracique ;
• essoufflement important ;
• faiblesse d’un côté du corps ;
• difficultés à parler ;
• perte soudaine de la vision ;
• maux de tête très intenses ou confusion.

Une consultation médicale est également recommandée si votre tension reste élevée malgré le traitement ou si vous présentez des effets secondaires importants.

En résumé

Le traitement de l’hypertension repose sur une combinaison de mesures d’hygiène de vie et de médicaments adaptés à chaque patient. Les IEC, les sartans, les inhibiteurs calciques, les diurétiques et les bêtabloquants sont les traitements les plus utilisés. Pris régulièrement et associés à un suivi médical, ils permettent de réduire efficacement le risque d’infarctus, d’AVC et d’autres complications cardiovasculaires.