Comment éviter de perdre du muscle sous Mounjaro ?

Pour limiter la perte musculaire pendant un traitement par Mounjaro, les mesures les plus importantes sont :

• consommer suffisamment de protéines ;
• pratiquer des exercices de renforcement musculaire au moins deux fois par semaine ;
• éviter de manger trop peu en raison de la diminution de l’appétit ;
• augmenter progressivement l’intensité des exercices ;
• surveiller sa force et ses capacités physiques, et pas seulement son poids ;
• signaler au médecin une perte de poids très rapide, une faiblesse inhabituelle ou des difficultés persistantes à s’alimenter.

Mounjaro ne « détruit » pas directement les muscles. Cependant, toute perte de poids importante peut s’accompagner d’une diminution de la masse maigre, en particulier lorsque l’apport en protéines et l’activité physique deviennent insuffisants.

À retenir : pour donner au corps une raison de conserver ses muscles, il faut à la fois lui apporter suffisamment de protéines et solliciter régulièrement les muscles contre une résistance.

Mounjaro provoque-t-il une perte musculaire ?

Mounjaro contient du tirzépatide. Le médicament réduit notamment l’appétit et augmente la sensation de satiété, ce qui aide à diminuer les apports caloriques et à perdre du poids.

Lorsqu’une personne perd beaucoup de poids, elle ne perd pas uniquement de la graisse. Une partie de la diminution peut concerner la masse maigre.

La masse maigre comprend :

• les muscles ;
• l’eau corporelle ;
• les organes ;
• les os ;
• les tissus conjonctifs.

Une réduction de masse maigre mesurée par un appareil ne correspond donc pas nécessairement à une perte équivalente de muscle squelettique.

Dans une sous-étude de SURMOUNT-1 utilisant l’absorptiométrie biphotonique ou DXA, environ 75 % du poids perdu sous tirzépatide provenait de la masse grasse et 25 % de la masse maigre. Cette proportion était globalement comparable à celle observée avec d’autres méthodes de perte de poids. Étude sur la composition corporelle sous tirzépatide

Ces résultats sont des moyennes. Certaines personnes peuvent perdre proportionnellement plus de masse maigre, notamment en cas d’âge avancé, de faible masse musculaire initiale, de sédentarité ou d’apport alimentaire très insuffisant.

Pourquoi perd-on du muscle pendant une perte de poids ?

Le corps peut perdre du muscle lorsque l’énergie et les protéines disponibles deviennent insuffisantes.

Sous Mounjaro, plusieurs facteurs peuvent contribuer à ce phénomène :

• forte diminution de l’appétit ;
• portions devenues très petites ;
• repas fréquemment sautés ;
• nausées ou vomissements ;
• apport insuffisant en protéines ;
• arrêt de l’activité physique en raison de la fatigue ;
• perte de poids très rapide ;
• absence de renforcement musculaire ;
• âge avancé ou sarcopénie préexistante.

Lorsque les muscles ne sont pas régulièrement sollicités, l’organisme a moins de raisons de les conserver pendant un déficit calorique.

L’objectif n’est donc pas simplement de faire baisser le chiffre sur la balance, mais de favoriser une perte principalement constituée de graisse tout en maintenant la force et les capacités physiques.

1. Consommer suffisamment de protéines

Les protéines fournissent les acides aminés nécessaires à l’entretien et à la réparation des muscles.

Un avis conjoint publié par plusieurs sociétés médicales et nutritionnelles propose, pendant une perte de poids sous traitement de type GLP-1, des apports protéiques individualisés. Des objectifs de l’ordre de 1,2 à 1,6 gramme de protéines par kilogramme et par jour sont parfois utilisés pendant la phase active de perte de poids.

Cependant, ce calcul ne doit pas systématiquement être basé sur le poids actuel lorsqu’une personne présente une obésité importante, car il pourrait donner un objectif excessivement élevé. Le professionnel de santé peut utiliser :

• le poids de référence ;
• le poids cible ;
• le poids ajusté ;
• ou la masse maigre estimée.

Une autre méthode pratique consiste à fixer un objectif absolu, souvent compris entre 80 et 120 grammes par jour, à personnaliser selon la corpulence, l’âge, l’activité physique, l’alimentation et l’état de santé. Avis conjoint sur la nutrition pendant un traitement GLP-1

Ces valeurs ne constituent pas une prescription universelle. Une personne ayant une maladie rénale, hépatique ou une autre situation médicale particulière doit demander conseil avant d’augmenter fortement ses protéines.

2. Répartir les protéines entre les repas

Il est généralement préférable de répartir les protéines au cours de la journée plutôt que de consommer presque tout au dîner.

Un exemple simple peut être :

Un objectif pratique d’environ 20 à 30 grammes par repas principal peut aider certaines personnes à atteindre leur total quotidien. Le besoin exact dépend toutefois de la personne.

Comme Mounjaro procure rapidement une sensation de satiété, il peut être utile de commencer le repas par la source de protéines avant de manger les autres aliments.

3. Choisir des protéines faciles à consommer

Lorsque l’appétit est faible, il peut être difficile de terminer une grande portion de viande ou de légumineuses. Des aliments plus petits ou plus faciles à digérer peuvent aider.

Sources animales

• œufs ;
• poisson ;
• poulet ou dinde ;
• viande maigre ;
• fromage blanc ou skyr ;
• yaourt riche en protéines ;
• fromage en portion raisonnable.

Sources végétales

• tofu ;
• tempeh ;
• edamame ;
• lentilles ;
• haricots ;
• pois chiches ;
• protéines de soja ;
• seitan, en l’absence de contre-indication liée au gluten.

Pour une personne intolérante au lactose, il est possible de choisir des produits sans lactose, des boissons de soja enrichies ou des sources végétales.

Une boisson protéinée peut être utilisée lorsque l’alimentation solide ne suffit pas, mais elle ne doit pas remplacer systématiquement une alimentation variée. Vérifiez sa teneur en sucres, sa tolérance digestive et sa compatibilité avec votre état de santé.

4. Pratiquer régulièrement la musculation

L’exercice de résistance constitue l’une des stratégies les plus importantes pour préserver les muscles pendant une perte de poids.

Il peut s’agir :

• de machines de musculation ;
• de poids libres ;
• d’élastiques ;
• d’exercices au poids du corps ;
• d’exercices adaptés réalisés avec un kinésithérapeute.

Les recommandations générales encouragent à travailler les principaux groupes musculaires au moins deux fois par semaine. La régularité est plus importante qu’un programme compliqué. Recommandations de l’American College of Sports Medicine

Un programme simple peut inclure :

• une variante de squat ou la presse à cuisses ;
• un mouvement de poussée pour le haut du corps ;
• un mouvement de tirage ;
• une flexion de hanche ou un exercice pour l’arrière des jambes ;
• un exercice pour les épaules ;
• un exercice de stabilité du tronc.

Les exercices doivent être adaptés à la condition physique, aux articulations et aux éventuelles maladies cardiovasculaires.

Exemple de programme pour débuter

Effectuez ce programme deux fois par semaine, avec au moins un jour de récupération entre les séances.

Une personne âgée, très sédentaire, fragile ou souffrant de douleurs devrait demander un programme personnalisé à un médecin, un kinésithérapeute ou un professionnel qualifié.

5. Augmenter progressivement la résistance

Pour préserver ou développer le muscle, les exercices doivent devenir progressivement plus exigeants.

Vous pouvez augmenter :

• le nombre de répétitions ;
• le poids utilisé ;
• la résistance de l’élastique ;
• le nombre de séries ;
• l’amplitude du mouvement ;
• la difficulté de l’exercice.

L’objectif n’est pas de s’entraîner jusqu’à l’épuisement complet. Les dernières répétitions doivent être difficiles, mais réalisables avec une technique correcte.

Si un exercice devient facile pendant plusieurs séances consécutives, une petite augmentation de la résistance peut être appropriée.

6. Ne pas compter uniquement sur la marche

La marche est excellente pour la santé cardiovasculaire, la mobilité et la dépense énergétique. Elle devrait faire partie d’un mode de vie actif, mais elle ne remplace pas complètement le renforcement musculaire.

Pour protéger les muscles, combinez idéalement :

• des activités quotidiennes comme la marche ;
• une activité cardiovasculaire adaptée ;
• au moins deux séances hebdomadaires de résistance.

Marcher davantage ne suffit pas toujours à préserver les muscles du haut du corps, du dos et des épaules.

7. Éviter de manger trop peu

L’effet coupe-faim de Mounjaro peut parfois conduire à une alimentation extrêmement faible, surtout après une augmentation de dose.

Une perte d’appétit importante ne doit pas être considérée comme un objectif en soi. Elle peut entraîner :

• un apport insuffisant en protéines ;
• des carences en vitamines et minéraux ;
• une fatigue importante ;
• une diminution des performances physiques ;
• une perte excessive de masse maigre ;
• une déshydratation.

Évitez de cumuler Mounjaro avec un jeûne prolongé ou un régime très restrictif sans accompagnement médical.

Si vous n’arrivezz presque plus à manger, si les aliments protéinés deviennent difficiles à tolérer ou si vous perdez du poids très rapidement, contactez votre prescripteur. Il pourra notamment réévaluer le dosage ou retarder une augmentation.

8. Maintenir une alimentation suffisamment variée

La préservation musculaire ne dépend pas uniquement des protéines. L’organisme a également besoin :

• d’énergie ;
• de glucides pour soutenir l’entraînement ;
• de graisses essentielles ;
• de vitamines et de minéraux ;
• d’une hydratation suffisante.

Privilégiez autant que possible :

• les légumes et les fruits ;
• les céréales complètes ;
• les légumineuses ;
• les protéines maigres ;
• les noix et les graines ;
• l’huile d’olive et les autres matières grasses de bonne qualité.

Une alimentation excessivement pauvre en glucides peut rendre les séances difficiles chez certaines personnes. Il n’est pas nécessaire d’éliminer les glucides pour perdre du poids sous Mounjaro.

9. Surveiller les éventuelles carences

Mounjaro ne provoque pas directement une mauvaise absorption des vitamines. Cependant, une alimentation devenue très limitée peut entraîner des apports insuffisants.

Les nutriments à surveiller peuvent notamment comprendre :

• la vitamine D ;
• la vitamine B12 ;
• le fer ;
• le calcium ;
• le folate ;
• la thiamine ;
• le magnésium.

Des analyses peuvent être indiquées en cas de fatigue persistante, de faiblesse, d’alimentation très restrictive, de règles abondantes ou d’antécédents de carence.

Ne commencez pas plusieurs compléments à forte dose sans bilan ni avis professionnel.

10. Dormir et récupérer suffisamment

Le sommeil participe à la récupération, au contrôle de l’appétit et à la qualité de l’entraînement.

Essayez de maintenir :

• des horaires de sommeil réguliers ;
• des jours de récupération entre les entraînements sollicitant les mêmes muscles ;
• une hydratation adaptée ;
• un apport alimentaire suffisant autour des séances.

Une fatigue permanente peut réduire l’activité physique et favoriser indirectement la perte musculaire. Elle mérite une évaluation si elle persiste malgré une récupération adéquate.

Comment suivre sa masse musculaire ?

Le poids et l’IMC ne permettent pas de différencier la graisse du muscle.

Plusieurs indicateurs peuvent être utilisés :

Les balances à impédancemétrie sont sensibles à l’hydratation et ne sont pas parfaitement précises. Elles sont surtout utiles pour observer une tendance lorsque les mesures sont effectuées dans des conditions similaires.

La stabilité ou l’amélioration de la force constitue souvent un indicateur pratique plus pertinent qu’une variation isolée de « masse musculaire » affichée par une balance.

Qui présente davantage de risques de perdre du muscle ?

Une attention renforcée est nécessaire chez :

• les personnes de plus de 65 ans ;
• les personnes déjà peu musclées avant le traitement ;
• les personnes très sédentaires ;
• les patients ayant une perte de poids rapide ;
• les personnes souffrant de nausées ou de vomissements persistants ;
• les patients consommant très peu de protéines ;
• les personnes ayant déjà des difficultés à marcher ou à se lever ;
• les patients ayant récemment été immobilisés ou hospitalisés.

Un médecin peut proposer une évaluation de la force, de la fonction physique et de la composition corporelle avant et pendant le traitement.

Faut-il ralentir la perte de poids ?

Une perte de poids rapide n’est pas automatiquement dangereuse, mais elle peut augmenter le risque d’apports nutritionnels insuffisants.

Contactez votre prescripteur si la perte de poids s’accompagne :

• d’une faiblesse croissante ;
• d’une diminution nette de la force ;
• de vertiges ;
• d’une fatigue importante ;
• de chutes ;
• de difficultés à monter les escaliers ;
• d’une incapacité à manger suffisamment ;
• de vomissements ou de diarrhées persistants.

Le médecin pourra vérifier l’alimentation, l’hydratation, le dosage et la vitesse de perte de poids. Ne réduisez pas ou n’augmentez pas vous-même la dose de Mounjaro.

En résumé

Pour limiter la perte musculaire sous Mounjaro :

• planifiez un apport protéique adapté avec un professionnel ;
• répartissez les protéines entre les différents repas ;
• commencez les repas par la source de protéines si vous êtes rapidement rassasié ;
• pratiquez le renforcement musculaire au moins deux fois par semaine ;
• augmentez progressivement la résistance ;
• conservez également une activité cardiovasculaire et quotidienne ;
• évitez les régimes extrêmement restrictifs ;
• surveillez votre force, votre mobilité et votre alimentation ;
• signalez rapidement toute faiblesse importante ou difficulté persistante à manger.

La balance ne raconte qu’une partie de l’histoire. Une perte de poids réussie doit également préserver autant que possible la force, l’autonomie et la qualité de vie.

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Questions fréquentes

Quelle quantité de protéines faut-il consommer sous Mounjaro ?

Un objectif de 1,2 à 1,6 g/kg par jour est parfois proposé pendant une perte de poids active, mais il doit être calculé individuellement. Chez une personne ayant une obésité, le professionnel peut utiliser le poids cible, le poids ajusté ou la masse maigre plutôt que le poids actuel.

Peut-on prendre une boisson protéinée avec Mounjaro ?

Oui, une boisson protéinée peut aider lorsque l’appétit est faible. Choisissez un produit bien toléré, sans excès de sucre, et ne l’utilisez pas pour remplacer systématiquement les aliments complets.

Peut-on faire de la musculation sous Mounjaro ?

Oui. La musculation est même particulièrement utile pour préserver les muscles pendant la perte de poids. Commencez progressivement et demandez un avis médical en cas de maladie cardiovasculaire, de douleurs ou de condition physique très faible.

Peut-on prendre de la créatine avec Mounjaro ?

Aucune interaction directe importante n’est connue entre le tirzépatide et la créatine. La créatine peut soutenir les performances et la masse musculaire lorsqu’elle est associée à la musculation, mais elle n’est pas indispensable. Demandez conseil à votre médecin en cas de maladie rénale ou de traitement pouvant affecter les reins.

La marche suffit-elle pour conserver ses muscles ?

La marche aide à préserver la mobilité et la condition cardiovasculaire, mais elle ne sollicite pas suffisamment tous les groupes musculaires. Ajoutez idéalement des exercices de résistance au moins deux fois par semaine.

Est-il normal de perdre de la masse maigre sous Mounjaro ?

Une certaine diminution est fréquente pendant une perte de poids importante. Dans la sous-étude de SURMOUNT-1, environ un quart du poids perdu correspondait à de la masse maigre. Celle-ci ne représente cependant pas uniquement le muscle.

Comment savoir si je perds trop de muscle ?

Une diminution progressive de la force, des difficultés à vous relever d’une chaise, à monter les escaliers ou à porter des objets sont des signes plus préoccupants qu’une mesure isolée sur une balance connectée.

Faut-il arrêter Mounjaro si l’on perd du muscle ?

Pas automatiquement. Il faut en discuter avec le prescripteur afin d’évaluer l’apport nutritionnel, l’activité physique, la vitesse de perte de poids et la dose. N’arrêtez pas le traitement sans avis médical.

Avertissement médical

Cet article fournit des informations générales et ne remplace pas les conseils d’un médecin, d’un diététicien ou d’un professionnel de l’activité physique. Les besoins en protéines et le programme d’exercice doivent être adaptés à l’âge, au poids, aux maladies, aux traitements et à la fonction rénale.

Date de mise à jour : août 2026